Hastanede Refakatçi Hakkı — Kimler Yararlanır
Yatarak tedavi gören hastaya bir kişiyle sınırlı refakatçi hakkı tanınır; yol ve gündelik giderleri SGK tarafından karşılanır. Yüzde 40 ve üzeri engelli bireyler, çocuklar ve organ nakli hastaları için bu hak, ayrıca tıbbi gereklilik belgesi aranmadan otomatik olarak uygulanır.
Kimler başvurabilir?
- Genel sağlık sigortalısı olma ya da bir sigortalının bakmakla yükümlü olduğu kişi sayılma
- Yatarak tedavi görme — günübirlik tedavilerde refakatçi gideri ödenmez
- %40 ve üzeri engelli olmayan, çocuk sayılmayan ve organ/doku/kök hücre nakli ya da uzuv replantasyonu tedavisi görmeyen hastalarda refakatçinin tıbben gerekli olduğunun sevk belgesinde ayrıca belirtilmesi gerekir
Adım adım başvuru
- Yatışın sırasında refakatçi ihtiyacını hastaneye bildir
- %40 ve üzeri engelli, 18 yaşından küçük ya da organ/doku/kök hücre nakli hastasıysan bu durumu belgeleyen raporunu göster — ayrı bir tıbbi gereklilik şartı aranmaz
- Bu gruplara girmiyorsan sevk belgende refakatçinin tıbben gerekli olduğunun belirtilmesini sağlık kuruluşundan iste
- Hastane, refakatçi eşliğinde kaldığını kayıt altına alsın
- Yoğun bakımda yatıyorsan refakatçinin, senin yanında kalmadığı günler için gündelik talebini hastane üzerinden ilet
Özet bilgiler
Refakatçi sayısı
Bir kişiyle sınırlı
Otomatik tanınan gruplar
%40 ve üzeri engelli bireyler, 18 yaşını doldurmamış çocuklar, organ/doku/kök hücre nakli ve uzuv replantasyonu tedavisi görenler
Diğer hastalarda şart
Sevk belgesinde refakatçinin tıbben gerekli olduğunun belirtilmesi ve hastanenin bunu kabul etmesi
Karşılanan giderler
Yol gideri (mutat taşıt, gerekirse ambulans/uçak) ve yoğun bakımda gündelik
Günübirlik tedavi
Refakatçi gideri ödenmez, yalnız yatarak tedavide uygulanır
Yasal dayanak
Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği (SUT)
Kim yararlanabilir
Genel sağlık sigortası kapsamındaki her hasta, yatarak tedavi gördüğünde bir kişiyle sınırlı refakatçi hakkından yararlanabilir. Günübirlik (aynı gün taburcu olunan) tedavilerde bu hak uygulanmıyor.
İki farklı yol — hangi gruba girdiğine göre değişiyor
Şart aranmayan gruplar
Aşağıdaki durumlarda refakatçinin tıbben gerekli olduğu ayrıca belgelenmez, hak doğrudan tanınır:
- %40 ve üzeri engelli bireyler
- 18 yaşını doldurmamış çocuklar
- Organ, doku ya da kök hücre nakli tedavisi görenler
- Uzuv replantasyonu tedavisi görenler
Diğer hastalar
Bu gruplara girmiyorsan refakatçi giderinin ödenmesi için iki şart aranıyor:
- Sevk düzenleyen kurumun, refakatçinin tıbben gerekli olduğunu elektronik ortamda ya da resmi sevk formunda belirtmesi.
- Tedavi gördüğün kurumun, refakatçi eşliğinde geldiğini ya da kaldığını kayıt altına alması.
Karşılanan giderler
- Yol gideri: Mutat taşıt ücreti; gerekli durumlarda ambulans ya da uçak ücreti.
- Gündelik: Yoğun bakım ünitesinde tedavi görüyorsan, refakatçinin sağlık hizmeti sunucusunda kalmadığı günler için gündelik ödeniyor.
- Senin yatarak tedavin sırasındaki yemek ve yatak giderin, refakatçi giderinden ayrı olarak zaten Kurumca karşılanıyor.
Nelere dikkat et
- Otomatik gruptaysan belge yükünden kurtulursun. %40 ve üzeri engellilik, çocuk yaşı ya da nakil tedavisi durumunda ayrıca tıbbi gereklilik belgesi istenmemesi gerekir — istenirse itiraz et.
- Diğer durumda sevk belgesini kontrol et. Refakatçinin tıbben gerekli olduğu ibaresi sevk formunda yoksa gideri sonradan geri alman zorlaşır; başvuru anında bunu iste.
- Günübirlik tedavide hak yok. Yatışın günübirlikse refakatçi gideri planlama.
Sık sorulanlar
Refakatçi hakkından kimler otomatik yararlanır?
Yüzde 40 ve üzeri engelli bireyler, 18 yaşını doldurmamış çocuklar, organ/doku/kök hücre nakli tedavisi görenler ve uzuv replantasyonu tedavisi görenler için refakatçinin tıbben gerekli olduğu ayrıca belgelenmez — hak doğrudan tanınır.
Bu gruplara girmiyorsam refakatçi hakkım yok mu?
Var, ama ek bir şart aranıyor: sevk düzenleyen kurumun refakatçinin tıbben gerekli olduğunu belgelemesi ve tedavi gördüğün kurumun refakatçi eşliğinde kaldığını kayıt altına alması gerekiyor.
Kaç refakatçi hakkım var?
Refakatçi hakkı bir kişiyle sınırlıdır.
Günübirlik tedavide refakatçi gideri ödenir mi?
Hayır. Refakatçi gideri yalnız yatarak tedavi gören hastalar için uygulanıyor; günübirlik (aynı gün taburcu olunan) tedavilerde ödenmiyor.
Yoğun bakımda gündelik nasıl işliyor?
Yoğun bakım ünitesinde tedavi gören hasta için, refakatçinin sağlık hizmeti sunucusunda kalmadığı günler için gündelik ödeniyor. Hastanın yemek ve yatak gideri ise ayrıca Kurumca karşılanıyor.
Kaynaklar
Bunlar da işine yarar
Engelli Sağlık Kurulu Raporu Nasıl Alınır
Hangi hastaneye gidilir, süreç nasıl işler, rapor kaç günde çıkar?
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon — Seans Hakkı
SGK'nın karşıladığı fizik tedavi seans sayısı ve rapor kademeleri.
Tıbbi Cihaz ve Malzeme — SGK Ne Kadar Öder
Tıbbi cihaz ve malzemenin SGK'dan nasıl ve hangi belgeyle alındığı.
Gazi ve Şehit Yakınının Poliklinik Önceliği
Poliklinikte hangi sırada önceliğin var, kapsam ne kadar geniş?