Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon — Seans Hakkı
SGK, ayaktan fizik tedavi ve rehabilitasyonu bir vücut bölgesi için yılda 30 seansa kadar karşılıyor; iki farklı bölge için bu sınır toplam 60 seansa çıkıyor. Seans sayısı arttıkça rapor gereksinimi de ağırlaşıyor.
Kimler başvurabilir?
- Genel sağlık sigortalısı olma ya da bir sigortalının bakmakla yükümlü olduğu kişi sayılma — engelli aylığı, malulen aylık ya da gazi aylığı alanlar bu kapsama girer
- Tedaviye başlamak için ilgili uzman hekim tarafından düzenlenmiş bir rapora sahip olma
Adım adım başvuru
- İlgili uzman hekime (fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzmanı ya da yönlendirildiğin branş) muayene ol
- İlk 30 seans için fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin düzenlediği raporu al
- Rapor tarihinden itibaren 15 gün içinde tedaviye başla
- 31-60 seans arası tedavi gerekiyorsa içinde en az bir FTR uzmanı bulunan sağlık kurulu raporunu çıkart
- 60 seansı aşan bir tedavi gerekiyorsa üçüncü basamak bir sağlık kurumundan sağlık kurulu raporu al
- Tedaviye ara vermen gerekiyorsa beş iş gününü aşmamaya dikkat et — aşarsan yeni rapor gerekir
Özet bilgiler
Bölge başına seans sınırı
Bir vücut bölgesi için yılda azami 30 seans
İki bölge sınırı
İki farklı vücut bölgesi için yılda toplam azami 60 seans
Günlük sınır
Ayaktan tedavide hastaya günde en fazla 1 seans uygulanır
Tedaviye başlama süresi
Sağlık raporunun düzenlendiği tarihten itibaren 15 gün
Rapor kademeleri
0-30 seans: FTR uzman hekimi raporu / 31-60 seans: içinde FTR uzmanı bulunan sağlık kurulu raporu / 60 üzeri: üçüncü basamak sağlık kurulu raporu
Yasal dayanak
Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği (SUT)
Kim yararlanabilir
Genel sağlık sigortası kapsamındaki herkes, ayaktan fizik tedavi ve rehabilitasyon hizmetinden SGK’nın belirlediği seans sınırları içinde yararlanabilir. Engelli aylığı, malulen aylık ya da gazi aylığı alanlar da genel sağlık sigortası kapsamında sayıldığı için bu hakka sahip.
Seans hakkı nasıl işliyor
SGK, bir vücut bölgesi için yılda azami 30 seans karşılıyor. İki farklı vücut bölgesinde tedavi görüyorsan bu sınır toplamda 60 seansa kadar çıkabiliyor. Ayaktan tedavide bir günde en fazla 1 seans uygulanabiliyor.
Bazı tanılar (SUT eki listesinde ayrıca işaretlenmiş olanlar, örneğin serebral palsi gibi G80 kodlu tanılar) için bu bölge sınırlaması uygulanmıyor — bu durumda tedavi ihtiyacı, klinik duruma göre daha esnek belirleniyor.
Rapor kademeleri — seans arttıkça şart ağırlaşıyor
- 0-30 seans: Fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin düzenlediği bir rapor yeterli.
- 31-60 seans: İçinde en az bir FTR uzmanının yer aldığı bir sağlık kurulu raporu gerekiyor.
- 60 seans üzeri: Ancak üçüncü basamak bir sağlık kurumunun düzenlediği sağlık kurulu raporuyla devam edilebiliyor.
Süreye dikkat et
- Tedaviye başlama: Rapor tarihinden itibaren 15 gün içinde tedaviye başlamak gerekiyor.
- Ara verme: Tedaviye beş iş gününü aşan bir ara verirsen (özel işaretli tanılar hariç), kaldığın yerden devam edemiyorsun — yeni bir rapor düzenlenmesi gerekiyor.
Nelere dikkat et
- Bölge sayısını doğru takip et. 30 ve 60 seanslık sınırlar bölge bazlı; aynı bölgede fazladan seans almak istiyorsan bir üst rapor kademesine geçmen gerekiyor.
- Raporu zamanında yenile. Tedavi süreci uzayacaksa bir sonraki kademenin raporunu önceden hazırlat, tedavinin kesintiye uğramasını önle.
- Ara vermemeye çalış. Beş iş günü sınırını aşan gecikmeler yeni rapor sürecini baştan başlatıyor.
Sık sorulanlar
Yılda en fazla kaç seans fizik tedavi hakkım var?
Bir vücut bölgesi için yılda azami 30 seans, iki farklı vücut bölgesi için toplam azami 60 seans SGK tarafından karşılanıyor. Bazı özel tanılarda (SUT eki listesinde işaretli olanlarda) bu bölge sınırı uygulanmıyor.
30 seansı geçince ne değişiyor?
31-60 seans arasındaki tedavi için içinde bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzmanının bulunduğu bir sağlık kurulu raporu gerekiyor. 60 seansı aşan tedaviler ise ancak üçüncü basamak bir sağlık kurumunun düzenlediği sağlık kurulu raporuyla karşılanıyor.
Tedaviye ne kadar sürede başlamam gerekiyor?
Sağlık raporunun düzenlendiği tarihten itibaren 15 gün içinde tedaviye başlaman gerekiyor; aksi halde rapor geçerliliğini yitirebilir.
Tedaviye ara verirsem hakkım düşer mi?
Beş iş gününü aşan bir ara verirsen (özel olarak işaretli bazı tanılar hariç) tedaviye devam edebilmek için yeni bir rapor düzenlenmesi gerekiyor.
Kaynaklar
Bunlar da işine yarar
Engelli Sağlık Kurulu Raporu Nasıl Alınır
Hangi hastaneye gidilir, süreç nasıl işler, rapor kaç günde çıkar?
Tıbbi Cihaz ve Malzeme — SGK Ne Kadar Öder
Tıbbi cihaz ve malzemenin SGK'dan nasıl ve hangi belgeyle alındığı.
Hastanede Refakatçi Hakkı — Kimler Yararlanır
Refakatçi hakkının kimlere hangi şartla tanındığı, karşılanan giderler.